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5月18日上午，國務院新聞辦公室舉行了“權威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會，國家醫(yī)療保障局介紹了近五年來醫(yī)保各項事業(yè)發(fā)展情況。

發(fā)布會透露了今年將開展第四批高值耗材集采，涉及人工晶體、運動醫(yī)學類耗材。此外，還將適時開展新批次的藥品集采。地方層面，將重點對國家組織集采以外的化學藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開展省際聯(lián)盟采購。

國家層面，今年已經(jīng)開展了第八批藥品集采，我們還將開展第四批高值醫(yī)用耗材的集采，主要是針對眼科的人工晶體和骨科的運動醫(yī)學類耗材，適時還將開展新批次的藥品集采。地方層面，將重點對國家組織集采以外的化學藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開展省際聯(lián)盟采購，同時我們將會同相關部門進一步加強對集采產品的質量監(jiān)控和供應保障，促進醫(yī)療機構優(yōu)先采購和使用中選產品，確保群眾切實享受到改革成果。

以下是值得關注的數(shù)據(jù)，相信很多朋友是第一次見到，值得研究、收藏。

參保率95%左右

5年來，我們堅持穩(wěn)字當頭，健全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。2018-2022年，全國人口參保率穩(wěn)定在95%左右；

報銷比例70%、80%

職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。

基金運行平穩(wěn)，有所結余

基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運行平穩(wěn)，有所結余。

集采累計減負約5000億元

推動集中帶量采購，國家組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價超80%；連同地方聯(lián)盟采購，累計減負約5000億元。

藥價指數(shù)下降19%

根據(jù)相關測算，2022年與2018年相比，我國藥品采購價格指數(shù)下降19%。

集采藥品使用比例由50%提高到90%以上

集采藥品中，患者使用原研藥和通過一致性評價的仿制藥這些高質量的藥品比例由集采前的50%提高到90%以上。

鉻合金支架集采后，使用比例由60%上升到90%以上

心臟支架集采后，材質性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到90%以上，原先占據(jù)市場較大份額但性能一般的不銹鋼支架逐步退出市場。

過評藥品數(shù)量超過3000種

在集采的推動下，2018年以來，我國通過仿制藥質量和療效一致性評價的藥品累計數(shù)量，由當時的不足200種快速上升到目前的超過3000種，可以說高質量藥品正逐步占據(jù)臨床用藥主流。

“兩病”門診醫(yī)保惠及1.4億慢病居民

改革居民慢性病保障方式，將高血壓、糖尿病門診用藥納入居民醫(yī)保保障范圍，惠及1.4億慢病居民。

跨省異地就醫(yī)直接結算規(guī)模增長28倍

持續(xù)打通異地就醫(yī)瓶頸堵點，跨省異地就醫(yī)直接結算規(guī)模由2018年的131.8萬人次增長到2022年的3812.35萬人次，增長28倍。

跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構增長7倍

目前，全國住院費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構6.88萬家，比2017年增加了7倍。住院費用跨省直接結算率由2017年的不到5%，提高到2022年的65%左右，累計惠及2038.76萬人次。

38.21萬家

每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構能夠直接報銷跨省異地就醫(yī)門診費用，全國普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構38.21萬家，累計惠及了6959.91萬人次。

2.46萬家

全國門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構達到2.46萬家，累計惠及73.02萬人次。

長護險惠及195萬名失能群眾

不斷擴大長期護理保險試點范圍，截至2022年底，長期護理保險參保人數(shù)達到1.69億，累計有195萬人享受待遇，累計支出基金624億元，年人均支出1.4萬元。

超過80%的新藥現(xiàn)在能夠在上市兩年內納入醫(yī)保

比如，2022年目錄調整新增的108個談判和競價藥品中，有105個是近5年上市的新藥，相當一部分藥品實現(xiàn)了當年獲批、當年納入醫(yī)保目錄。

新藥納入醫(yī)保目錄時間縮短至不到2年

鼓勵行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，建立了以新藥為主體的醫(yī)保準入和談判續(xù)約機制，上市新藥納入醫(yī)保目錄的等待時間從過去的平均近5年縮短至不到2年，有的新藥上市僅半年就被納入醫(yī)保目錄。

談判成功率達94%

5年來，參與談判的70個重大新藥創(chuàng)制專項藥品，有66個談判成功，成功率達到了94%

5年來，醫(yī)保目錄累計新增了618種藥品

涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領域，大量新機制、新靶點藥物被納入了目錄范圍。

新藥支出增長7.1倍

醫(yī)保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。

全國15.5萬家醫(yī)保雙通道藥店

擴大談判藥品銷售渠道，通過“雙通道”管理機制，一些原來主要在大型醫(yī)院供應的醫(yī)保談判藥品，目前可以在全國15.5萬家醫(yī)保定點藥店銷售并納入醫(yī)保報銷。

20.9萬家醫(yī)療機構及藥店配備國談藥品

截至2022年12月底，全國已經(jīng)有20.9萬家定點醫(yī)院和藥店配備了目錄談判藥品。

206個城市實現(xiàn)住院費用DRG/DIP實際付費

2022年，全國有206個城市實現(xiàn)住院費用按病種（DRG/DIP）實際付費，引導醫(yī)療機構轉變發(fā)展模式，主動控制成本，規(guī)范醫(yī)療行為。

A股市值前10名藥企研發(fā)投入是2018年的2.48倍

醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新動力日趨強勁，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發(fā)投入是2018年的2.48倍。

追回醫(yī)保基金771.3億元

鍛造既有力度又有溫度的醫(yī)保基金監(jiān)管利劍，對違法違規(guī)的醫(yī)藥機構，處理154.3萬家次，追回醫(yī)保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。